高空墜落重度腦傷成植物人 奇美醫院跨團隊治療奏效

彪網媒/台南新聞中心

高空墜落重度腦傷成植物人，奇美醫院跨團隊治療奏效！歷經7次手術＋9個月治療，成功擺脫植物人狀態
現年42歲的李先生，在高空進行電纜佈線作業時不慎墜落，導致頭部著地，被緊急送往奇美醫療財團法人奇美醫院時已是重度昏迷，昏迷指數僅6分，並出現瞳孔放大等危急徵象。電腦斷層顯示右側硬腦膜外出血合併頭骨碎裂、左側腦出血與硬腦膜下出血，並伴隨脊椎與多根肋骨骨折、氣血胸等嚴重外傷。

值得一提的是，李先生24年前也曾因重度腦傷接受奇美醫院榮譽院長邱仲慶手術救回，此次工安意外再次重創頭部，傷勢更為嚴峻，讓醫療團隊面臨更艱鉅的挑戰。收治的神經外科主治醫師鄭鴻翔接手救治後，緊急執行雙側開顱手術清除血塊；術後為控制嚴重腦腫與飆升的腦壓，採用藥物控制腦壓並啟動「低溫療法」，將體溫控制在34至35度，以降低腦部發炎與代謝負擔，助李先生度過危險期。

主講者一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑(右)與神經外科主治醫師鄭鴻翔及其講題
在病情逐漸穩定後，李先生一度處於植物人狀態，對外界的刺激沒有反應。隨後由一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑接手，評估後安排重複性經顱磁刺激(rTMS)、高壓氧治療、中醫針灸，以及積極的復健來改善病人的認知狀況。經過7次手術及長達9個月的住院與跨團隊治療後，目前李先生可以經由旁人適當的協助下，自行進食、進行短距離行走，甚至能以簡單的句子溝通，從毫無反應的植物人狀態，一步步找回生活自理能力。

奇美醫療財團法人奇美醫院腦創傷中心主任郭進榮表示，在亞急性期（腦傷後1至3個月）的創傷性腦損傷(TBI)導致意識障礙（昏迷或植物人）的病人中，奇美醫院導入重複性經顱磁刺激(rTMS)這種非侵入性技術，作為一種促進意識恢復的輔助治療。重複性經顱磁刺激(rTMS)為一項安全、無痛、非侵入式的神經調節技術，透過磁場刺激大腦皮質，有助於活化腦部受損區域並促進神經可塑性，作為腦創傷復原的輔助治療新工具。奇美醫院更以跨科部整合策略，結合高壓氧、中醫針灸與復健治療，全方位提升腦傷病人的復甦機會。

成功案例李先生的太太(右二)致贈花束予一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑(左二)、神經外科主治醫師鄭鴻翔(左一)、神經外科職能治療師許雅芳，感謝奇美醫院跨團隊救治
奇美醫療財團法人奇美醫院神經外科主治醫師鄭鴻翔表示，創傷性腦損傷(TBI)是導致病人陷入昏迷或植物人的主要原因，病人常因腦皮質受損而喪失與外界溝通的能力。即使部分腦幹反射仍在，但認知、行為、情緒調節等功能皆受到影響，往往需長期照護。漫長的復健期讓家屬心力交瘁，同時必須反覆面對醫療決策、龐大的醫療負擔與不確定的預後，對家庭造成極大壓力。

奇美醫療財團法人奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑說明，重複性經顱磁刺激(rTMS)的原理就像是「幫大腦的線路重新通電」。它利用線圈產生快速交替磁場的電流，穿過頭骨，直接刺激大腦皮質神經元來調節神經活動。透過控制刺激頻率，高頻刺激（通常 ≥5 Hz）能促進神經元興奮性，低頻刺激（通常 <1 Hz）則具抑制作用。根據文獻探討，重複性經顱磁刺激(rTMS)不僅有助於改善憂鬱症、中樞疼痛等，對於腦傷後常見的運動功能（如肢體活動和靈活性）、語言功能（如失語症）、吞嚥功能，以及情緒低落、腦霧等認知問題，皆展現出治療價值。簡單來說，它就像一個精準的「神經啟動器」，有機會重新連接或活化因創傷而「短路」或「休眠」的大腦功能，促進病人的認知和神經功能恢復。

奇美醫療財團法人奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑指出，為提升創傷性腦損傷的治療，奇美醫院採取「中西醫合璧、現代科技與傳統結合」的「跨科部整合性治療」策略。除了重複性經顱磁刺激(rTMS)刺激腦神經外，更同步結合高壓氧、中醫針灸、多專業復健方式，並依病人腦創傷嚴重程度量身打造個人化的治療方案，為重度腦傷病人創造更多復甦可能性。

奇美醫療財團法人奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑特別強調，重複性經顱磁刺激(rTMS)治療前必須經由專科醫師謹慎評估，才能決定是否可施行，若病人體內有金屬植入物（如心律調節器、人工電子耳、腦部手術植入物等）或無法接受核磁共振(MRI)檢查者或三個月內曾發生癲癇或有其他腦部創傷史的病人，都可能不適合此種治療。

奇美醫療財團法人奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑表示，重複性經顱磁刺激(rTMS)是一種耐受性良好、安全性高的治療方法，並具有多功能性，可以針對創傷性腦損傷的異質性損傷制定個性化的神經調控方案，結合跨科部的整合治療，為創傷性腦損傷病人的神經康復提供強而有力的輔助。期望透過持續性的臨床研究，建立更完善的治療模式，為創傷性腦損傷倖存者帶來更全面的功能恢復機會。同時，也呼籲社會大眾，理解創傷性腦損傷家庭所面臨的困境，給予病人長期復健支持與陪伴，共同幫助他們走向更好的生活品質。